在里面医疗设备制造业和医疗保健提供商行业，卫生是一个始终存在的问题。任何污染物，如灰尘、细菌或医疗部件在生产(或在可重复使用医疗设备的情况下)后残留在其上的残留物，都可能对医疗服务接受者构成难以置信的健康风险。
因此，医疗保健提供商和医疗设备制造商都需要对医疗设备进行严格的卫生控制。问题是:“医疗保健提供商和制造商如何创建最佳的医疗部件清洗流程?一个将成本降到最低，同时最大限度地保持清洁和无菌的系统?”
这里有几个步骤可以遵循，以优化自己的医疗设备清洗过程:
第一步:考虑医疗设备的制作材料
在建立医疗设备清洁流程时，最容易犯的错误之一是认为有一种“一刀切”的方法来清洗和消毒。虽然大多数医疗部件和设备是由不锈钢制成的，但确实有许多不同类型的不锈钢- 每个都具有不同的化学和耐温性。
使一种不锈钢配方保持清洁并准备使用的清洁过程或化学物质可能会在另一种类型的钢中引起点蚀。因此，在为你的医疗设备创建卫生流程时，考虑设备使用的不锈钢(或其他金属)的具体类型是至关重要的。
甚至可以帮助指定您的医疗设备是由相同类型的不锈钢合金制成，以简化未来的医疗零件清洁过程。当然，并非所有医疗设备都可以完全由金属制成，因此通常需要制备清洁和消毒不同种类的聚合物的特定方法。
步骤＃2：定义哪些污染物/土壤需要清洁
不同的医疗设备将与不同的土壤和污染物接触，因此它们可能需要不同的清洁剂和灭菌过程来完全消除它们。例如，在制作切口时，手术刀可能经常与血液接触，因此可以破坏血液（例如过氧化氢）的化学物质可能有助于清洁 - 尽管单独的情况可能不足以去除其他土壤并消毒手术刀。
另一方面，胃肠道检查的内镜等侵入性工具可能会接触到许多体液和废物，如粪便、胃酸或血液。作为疾病控制中心指出美国疾病控制与预防中心(CDC)在其感染控制指南文件中写道:“柔性内窥镜特别难以消毒，而且容易损坏。如果不能进行良好的清洗，可能会导致灭菌或消毒失败，并可能发生感染暴发。”
了解您需要从医疗设备或工具中删除的土壤种类可能是优化清洁和灭菌过程的关键。
步骤3：确保您的清洁过程占复杂形状
您的医疗设备是否有复杂的内部形状，可能隐藏污染物?确保您的清洗过程可以进入这些难以到达的点(并且清洗过程中的径流可以排出)，这对于有效的医疗设备清洗至关重要。
美国疾病控制与预防中心在其感染控制指南*中概述了内镜等复杂设备的基本清洗过程:
- 清洁：机械清洁内部和外表面，包括用水刷涂内部通道，并用水冲洗每个内部通道，或者在浸没前推荐用于内窥镜的泄漏测试）。
- 消毒：浸入高水平消毒剂（或化学灭菌剂）和灌注（消除空气口袋并确保杀菌剂与内部通道的接触）消毒到所有可触及的通道，如吸入/活检通道和空气/水通道，并曝光推荐用于特定产品的时间。
- 冲洗：用无菌水冲洗内窥镜和所有通道，过滤水（常用的AERs），或自来水（即，高质量的饮用水，在使用点符合联邦清洁水标准）。
- 干燥：用醇冲洗插入管和内部通道，并在消毒后和储存前用强制空气干燥。
- 商店：以防止再污染和促进干燥的方式存放内窥镜（例如，垂直悬挂）。
*此子弹列表是从CDC的消毒医疗设备上的CDC页面重新创建逐字，访问于07/31/19。
这种多步过程是必要的，以确保医疗设备清洁始终彻底和有效。
第4步：选择温度或基于化学的医疗零件灭菌
创建医疗零件清洁过程时的另一个考虑因素是您的灭菌过程如何工作。两个主要选择是基于化学和基于温度的灭菌。
这两种方法都可以中和微观污染物如细菌或病毒。但是，每个过程也有局限性。
例如，不是所有的医疗部件都能经受住基于温度的灭菌过程。特别是,塑料的熔点往往很低- 很少能够长时间抵抗超过350˚F的温度而不会熔化。为了确保完全的灭菌，高温和长加工时间是必要的。
另一方面，单独的化学灭菌可能不能100%杀死所有的微生物剂，特别是如果所使用的化学剂没有均匀地应用于被灭菌部件的整个表面。此外，一些化学清洁剂可能会损坏某些医疗设备材料。
许多医疗部件的清洗过程混合使用高温(至少部件所能承受的最高温度)和消毒剂，以确保尽可能高的无菌水平。延长消毒过程的时间也可以提高其效果——尽管这有浪费时间和资源的风险。
第5步：为医疗零件清洁设置验证过程
在您完成清洗和消毒您的医疗设备后，您将如何验证它符合所需的卫生水平吗？在这里，您的清洁解决方案的制造商应该能够提供帮助。大多数情况下，如果不是全部，专业生产用于医疗行业卫生的化学清洁剂的制造商应该能够为其清洁剂提供特定的验证过程。
通过验证您的零件清洁和无菌的设定过程，您可以最大限度地减少医疗设备感染风险。
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